医師の実践経験を活かした、続けやすいメディカルダイエット

GLP-1とGIPの受容体に同時に作用する注射薬です。インスリン分泌を促進し、血糖値の上昇を抑えながら満腹感を高め、過食を防ぎます。1ヶ月で現体重の3〜5%減少、3〜6ヶ月で10%以上、年間最大約20%の体重減少例があります。最近はお求めやすい価格となり、週1回の注射が苦にならない人にとっては簡便で効果の高いお薬です。効果が高い分、急激な体重減少はリバウンドの可能性も高めるリスクともなります。

腎臓の糖再吸収を担うSGLT-2タンパク質を阻害し、余分な糖を尿糖として体外に排出する薬剤です。当クリニックではフォシーガ（ダパグリフロジン）・ジャディアンス・スーグラ・カナグル・ルセフィの5種類を取り扱っています。いずれも糖を尿から排出させる同じ作用機序を持ち、血糖値改善と体重減少効果に加え、心臓・腎臓への保護効果も期待できます。特にフォシーガは高い心臓・腎臓保護効果が報告されており、国内シェア1位の人気を誇っています。副作用の出やすさ・強度に差があるため、体質や生活スタイルに合わせて薬剤を選びます。

防風通聖散は脂質代謝を活性化し、腹部皮下脂肪の分解・燃焼を促進します。便通も促し、腹部に皮下脂肪が多く便秘がちな方に向いています。肥満症・高血圧の随伴症状（動悸・のぼせ・肩こり）・むくみ・便秘を改善します。

防己黄耆湯は虚弱で冷えやむくみがあり、筋肉が少なく疲れやすい「水太り」体質の方に適した漢方薬です。余分な水分を排出（利尿作用）し、体の水巡りを改善してむくみ・下半身の脂肪・多汗症を改善します。大黄を含まないため胃腸が弱い方にもおすすめです。

大柴胡湯は比較的体力があり、ストレスによる過食・便秘がちな「がっちり体型（実証）」の肥満症に効果が期待できます。ストレスホルモン（コルチゾール）を抑制して代謝を上げ、褐色脂肪細胞の活性化や脂質の分解・排出を促進します。慢性的な便秘解消やイライラによる食べ過ぎにも適しています。

メトホルミンは、世界で最も多く用いられている「ビグアナイド系」の2型糖尿病治療薬です。メトホルミンが肝細胞に取り込まれると、細胞でのエネルギー合成を低下させ、エネルギー不足状態になると、肝細胞では糖新生が抑制され、脂肪をつくるための酵素が不活性化され、さらに脂肪燃焼が促進されます。さらに最近の研究ではメトホルミンは腸を刺激してGLP-1、GIPといった食欲抑制ホルモンを自分の体が分泌する力を高めます。（GLP-1、GIPにそっくりな物質を注入するマンジャロやリベルサスとは異なる点です）

食直前（食事の一口目の直前10分以内）に服用することで、小腸粘膜のαグルコシダーゼをブロックし、炭水化物をブドウ糖に分解する酵素の働きを阻害します。食後の血糖値の急上昇を抑え、インスリンの過剰分泌を防ぐことで脂肪の蓄積を減らします。

膵臓リパーゼ（脂質分解酵素）の働きを阻害し、食事中の脂質の約１/３を吸収させず、便中に排出する薬剤です。アライ（オルリファスト120mg）は大正製薬が販売する市販商品で、ゼニカル（ゼニカルジェネリック）は処方箋の医療用制剤です。血糖値やインスリンに直接作用しないため低血糖のリスクがなく、GLP-1薬やSGLT-2阻害薬との併用にも適しています。脂質摂取量の多い方に特に効果的です。

エゼチミブは、小腸でコレステロールが吸収される経路に作用し、血中のLDLコレステロールを下げるために用いられる処方薬です。体重を直接減らす薬ではありません。脂質の状態や現在の治療内容を確認したうえで、医師が必要性を判断します。